坐脸窒息

　　癌，一个看似遥远，却又近在咫尺的名词。

　　有人认为癌是一种严重疾病，有人觉得癌是一种恐惧状态，而在常年“光顾”防癌科的人眼里：癌，就像是他们崩紧了“弦”，去抵御的“基因叛变者”。

　　到底什么是癌？如何提高癌症患者的生存率？本报记者近日走进中国医学科学院肿瘤医院，专访防癌科主任医师、中国医学科学院北京协和医学院侨联副主席徐志坚，防癌科副主任医师、九三学社中央科普工作委员会委员毕晓峰，看到预防癌症的另一种可能。

　　“防线”在哪里？

　　中国医学科学院肿瘤医院的门诊楼里，总是挤满了乌泱泱的人。

　　这是全国第一家肿瘤专科医院，也是我国排名第一的肿瘤医院。许多癌症患者慕名来到这里，寻找生的希望；也有不少非癌症人群用肿瘤筛查的方式，在这里寻找抵御肿瘤的“防线”。

　　为什么没有身患癌症，他们却在主动寻找“防线”？

　　“肿瘤是人类一生中没法回避的疾病，看似遥远，实则每个人都有患癌的可能。”徐志坚介绍，“过去，许多人认为得了癌症，就是‘死路一条’，但癌症的发展是一个缓慢的过程，从正常细胞变成肿瘤细胞，再演变成侵袭性的癌症，其实会经过几十年的时间。”

　　超长的癌症发生发展周期，让“早”成了癌症治疗的关键词。“早期发现”对于肿瘤治疗来说，好过任何的治疗方案，徐志坚说，“晚期恶性肿瘤的致死率很高，但哪怕是恶性度很高的肿瘤也是有可能治愈的，只要是‘早’。”

　　位于中国医学科学院肿瘤医院门诊楼5楼的防癌科，就是一个以“早”为重点工作方向的科室，也是全院唯一以“癌症预防”为专业的科室。

　　毕晓峰说，“现在大部分的常见癌症都可以通过针对性的体检发现，如肺癌可以进行胸部低剂量CT检查，消化道癌可以进行胃镜结肠镜检查，甲状腺，乳腺癌以及肝癌可以进行超声检查，宫颈癌可以进行宫颈细胞学以及HPV检查，这些癌症都有早期发现的检查方法。”

　　而透过“防患于未然”的肿瘤筛查，患者的确诊时间可以大大提前，防癌科的医生们从“肿瘤萌芽期”手里“抢”过来的几个月、乃至几年，也将为专业的肿瘤诊疗争取到宝贵的时间。

　　“预防对肿瘤的治疗很重要。癌症早期没有症状，所以我们不要靠症状来早期发现肿瘤”，毕晓峰介绍，从癌症的预防来讲，首先要树立防癌意识，对癌症有清醒认识和警惕的心理。

　　用“精准筛查”打破肿瘤认知信息差

　　“肺癌高危人群为年龄≥40岁，且具有下列情况之一：吸烟≥20包/年，职业接触石棉、铍等人群，合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或者既往有肺结核病史者，既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者……”

　　在防癌科的门口，随处可见这些关于肺癌、乳腺癌、肝癌等不同癌症的高危人群说明。

　　徐志坚介绍，肿瘤的病理类型、分化程度、生长周期各不相同，预防癌症的一大关键，就是要结合患者的年龄、性别、家族病史，以及肿瘤的生物学特点分析，再针对不同癌症的“高危人群”，确定专业的筛查技术方案和筛查间隔时间。

　　“目前，大众对于癌症的了解还是非常不够，很多人谈癌色变，归根到底是因为对癌症缺乏充分的了解和正确的认识”，毕晓峰认为，明确自己是否为某一癌症的高危人群，是大众做好防癌的重要一步。

　　其中，四种影响癌症发生的危险因素，需要重点关注，徐志坚提示：一类是物理因素，如日光照射、核辐射等射线的影响；一类是化学因素，如烟草里含有的苯并芘，食品里含有的亚硝酸盐、黄曲霉毒素等化学致癌物质；再者是生物因素，即由于微生物感染或病毒、病菌感染，导致的慢性炎症；最后还有遗传因素，即家族是否有肿瘤患病史。

　　“癌症源于基因突变，与遗传有关，但癌症不是遗传病。大部分癌症和遗传的关系，可以理解为是一种癌症易感性的遗传，或者说由于基因的缺陷，使后代患某种癌症的倾向，会比普通人群患癌的风险更高一些。”毕晓峰认为，如乳腺癌、卵巢癌、胃癌、结直肠癌等癌种，与遗传的关系较大，家族有这类癌种患病史的人群，应当格外引起重视。

　　通过肿瘤筛查，来降低被筛查人群的死亡率和死亡风险，是衡量筛查手段有效性的一个“金标准”。但徐志坚也提醒：防癌是套“组合拳”，肿瘤筛查无法把所有癌都筛出来。

　　当普通大众想要进行肿瘤筛查时，一定要选择精准有针对性的体检方法，“肿瘤筛查手段的选择，就好比根据出行的距离选择合适的交通工具一样。这些方法不一定是最贵的，但一定要适合某个器官。”毕晓峰具体建议：如做肺癌检查，推荐胸部低剂量CT而不是胸片；消化道癌可以进行胃镜结肠镜检查而不是肛门指诊，而PET-CT的准确度虽然很高，却不适合用做体检。

　　癌症年轻化的背后，我们还能做什么？

　　近年，癌症的发展逐渐走向年轻化，青年患癌的消息也变得屡见不鲜。

　　去年5月，浙江大学研究员李雪和教授丁克峰等，在学术期刊BMJ Oncology上发布的一项研究显示，近30年来，全球50岁以下的癌症新发病例增加了79%，癌症死亡人数增加了27.7%。

　　“不仅是年轻人患癌数量在不断增加，年轻人的各类癌症发病率也在呈现不断上升的趋势”，毕晓峰认为，虽然随着年龄的增加，癌症的发病率会逐渐升高，但在今天，年轻人、儿童也不能忽视癌症的患病可能。

　　在徐志坚看来，当下，年轻人的一些生活方式可能会对肿瘤的发病产生影响，如长期熬夜、饮食不规律、吸烟、心理压力大、少运动等，“这些不良生活方式，及其导致的人体细胞代谢异常，与遗传因素的共同作用，便会导致个体肿瘤发病的风险增加。”

　　年轻人如何才能做到防患于未然？

　　“由于每个人的患癌风险不一样，大众可以根据自身情况，选择个体化的体检内容和间隔时间。如正常人可以一年体检一次，但如果有肝炎肝硬化，可能需要半年甚至三个月检查一次；同理，肠镜可以5-10年检查一次，但如果有息肉的话可能需要一年复查一次。”毕晓峰建议：对于大众来说，定期进行精准、有效的个体化防癌体检是个体防癌的关键。(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)